Разделы и темы программы (36 часов лекций и теоретических занятий):
1. МР-анатомия таза.
- Нормальная анатомия органов таза: терминология, визуализация анатомии органов таза при МРТ и ультразвуковых исследованиях.
- Нормальная позиция органов таза. Ход брюшины на уровне таза. Клетчаточные пространства таза.
2. Принципы выполнения МР-исследования таза.
- Адекватная подготовка к исследованию, требования к качеству изображений.
- Оптимальный набор импульсных последовательностей, их значимость в рамках мультипараметрического исследования, интерпретация разных импульсных последовательностей с учетом физических принципов сбора данных при МРТ.
- МР-исследования с контрастным усилением, уместность, особенности выбора протокола сканирования.
- Клинические показания к МР-исследованиям органов таза, возможные аспекты применения МРТ в условиях многопрофильной клиники.
- Преимущества и ограничения МР-исследования. Рассматривается уместность морфологической оценки структур полости таза и тазового дна в контексте различной хирургической патологии, патологии гинекологического профиля, в акушерстве.
3. Врожденные аномалии внутренних женских половых органов.
- Этапы антенатального развития матки, классификации пороков развития производных мюллеровых протоков (акцент на ESHRE-ESGE consensus).
- Дифференциальная диагностика аркуатной, перегородчатой, двурогой матки – частая клиническая задача при оценке генитальных пороков в гинекологии.
- пороки развития в полости женского таза с кистозным паттерном, дифференциальный диагноз и клиническая значимость.
- Другие («негенитальные») пороки развития на уровне таза. Примеры распространенных и редких вариантов.
4. Тазовый эндометриоз. Аденомиоз.
- Определение понятий. Теории патогенеза.
- Клиническая значимость.
- Возможности МР-исследования при тазовом эндометриозе/аденомиозе, МР-паттерны, классификации с учетом объема поражения. Требования к протоколу исследования с позиции ESUR.
- Редкие паттерны аденомиоза и дифференциальный диагноз.
5. Овариальные кисты, овариальные опухоли, дифференциальная диагностика.
- Типичные паттерны доброкачественных и злокачественных овариальных образований.
- Международная терминология для характеристик овариальных образований (разработки группы IOTA (International Ovarian Tumor Analysis group), система ADNEX).
- Алгоритм лучевого исследования для «неопределенных» овариальных образований (ESUR).
- Тактика рентгенолога по отношению к бессимптомным овариальным кистам (междисиплинарный консенсус Society of Radiologists in Ultrasound).
- Овариальная тератома, овариальный эндометриоз, МР-паттерны, клиническая значимость.
- Злокачественные овариальные опухоли. Система оценки овариальных образований O-RADS, адаптация для МРТ.
- Принципы стадирования овариального рака по FIGO. МР- паттерны злокачественных овариальных образований.
- Карциноматоз при овариальном раке, возможности МР-исследования.
- Неовариальные кистозные образования таза, дифференциальная диагностика.
6. Рак эндометрия, рак шейки матки.
- Эпидемиология онкологических процессов тела и шейки матки, МР-паттерны.
- Классификация рака эндометрия и рака шейки матки (FIGO).
- Уместность МР-исследовния, роль МРТ в первичном стадировании процесса и рестадировании после терапии.
7. Неэпителиальные опухоли матки.
- Доброкачественные лейомиофибромы.
- Распространенность. Классификация фибром матки по FIGO. Клиническая значимость, уместность МР-исследования.
- Варианты дегенеративных изменений фибром, МР-паттерны. Редкие морфологические варианты фибром матки.
- Саркомы матки.
- Распространенность, МР-паттерны, классификация.
- Принципы дифференциальной диагностики с доброкачественными образованиями.
8. МР-исследование мужского таза.
- Доброкачественные морфологические процессы таза и промежности. Кисты мужского таза.
- Особенности МР-исследования в аспекте диагностики рака предстательной железы.
- Подготовка к исследованию, требования к МР-протоколу.
- Терминология PI-RADS. Интерпретация результатов МР-исследования согласно категоризации по PI-RADS, принципы формулировки заключения.
- МРТ для fusion-биопсии предстательной железы.
- Особенности МР-протокола и интерпретации результатов исследования при оценке МР-исследования пациентов с леченным раком предстательной железы (после радикальной простатэктомии и после органосохраняющего лечения).
9. МР-исследование в аспекте диагностики рака мочевого пузыря.
- Классификация, стадирование опухолевого процесса (по TNM).
- Понятие категорий VI-RADS как инструмента дифференциальной диагностики мышечноинвазивных и мышечнонеинвазивных процессов при МРТ.
- Неопухолевые объемные процессы мочевого пузыря.
- Редкие опухоли мочевого пузыря.
10. МР-исследование в аспекте диагностики рака прямой кишки.
- Анатомия, лимфатические коллекторы прямой кишки.
- Классификация опухолевых процессов прямой кишки, особенности стадирования низких ректальных раков (TNM).
- Семиотика рака прямой кишки.
- Уместность МР-исследования для оценки эффективности неоадъювантной терапии.
